小儿肾病综合征的治疗方法
小儿肾病综合征反复，一般需要加免疫抑制剂一起治疗。小儿肾病综合征，简单地说，是肾脏大量蛋白质丢失的疾病。由于该病与免疫有关，临床主要采用激素治疗。
应用激素治疗后效果较好，当尿蛋白很快转为阴性时，这种情况提示治愈的可能性非常大。经过9个多月的治疗，患者可停药。但是，这种疾病也有一个非常大的缺点，就是很容易重复。
如果患儿感冒或腹泻，这些因素可能会诱发肾病综合征复发。如果有明确的诱因，从一开始治疗后，应避免这些诱因，避免该病的复发。
当然，如果没有这些诱因，确定肾病综合征复发的情况下，需要同时使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
我女儿现在13岁，9岁患肾病综合征，复发两次，现在还在吃激素治疗，折腾人累心累
儿科医生小果儿科医生优质育儿领域创作者
“妈妈，我的尿可以吹泡泡！”7岁的儿子跳跳对自己说的时候，姚女士儿子在淘气，没往心里泡，但十几天后全身浮肿的儿子住院时，姚女士只想让自己的耳朵变强。这是儿子求救的信号，以为自己在捣蛋！3天前，发现姚女士7岁的儿子跳跳眼睛肿了，儿子前一天晚上看了那部电影后不得不睡觉，睡前喝着那么大的杯子里的水，数着眼睛没有肿。姚女士告诉儿子刚起床眼睛肿了没关系，用毛巾敷一会儿，眼睛就会渐渐下降。事实也与姚女士相同，过了大半个上午跳跳眼睛浮肿就会消退。那天晚上，姚女士强制跳跳早点睡了。可是2天前，跳跳一起上床，眼睛又肿了！没睡太晚，睡前也没喝水，眼睛怎么又肿了，姚女士歪着头，仔细观察跳跳，能吃、能睡，其他也没有什么不舒服的感觉，【没关系吧，明天休息的时候带去医院检查一下】，姚女士和丈夫张先生商量了。但是在一天前，也就是想带姚女士去医院的那天早上，和跳跳一起上床，眼睛肿了，只剩下一条缝。姚女士慌忙喊张先生带着跳跳去医院。出门给跳跳穿鞋的时候，姚女士更不敢相信自己的眼睛，跳跳的鞋子居然穿不下，仔细一看不知道跳跳的两条腿什么时候已经肿高了！因为是暑假，这两天跳跳呆在家里，自己洗澡，姚女士家人完全没有注意到跳跳的脚是什么时候开始肿的。我急忙赶到医院，因为有预约，所以很快就轮到我了。门诊老师看了看跳跳的情况，十有八九都猜对了，老师大概问了跳跳的浮肿情况后另外姚女士：“孩子的小便会不会有泡沫增加？如果有的话，能想起是从什么时候开始的吗？”“尿泡沫增加？是小便有泡沫吗？这和现在的病情有关系吗？”“有关系，孩子全身浮肿，同时如果有尿泡增多的情况，几乎可以确定肾脏有问题，尿泡增多其实提示蛋白尿！”！姚女士当时波涛汹涌，懊悔涌上全身。儿子早就求助了，她却什么都没做。十几天前，跳跳小便一结束，就要跑到妈妈面前炫耀。“妈妈，妈妈，你知道吗，我的尿会吹泡泡，我只要把尿对着马桶，就会积很多泡泡，我尿的时候越站，泡泡就越多！”。当时的姚女士，儿子淘气，光是小便就有这么多名堂，她甚至为此训斥过儿子。也想起了几次被跳跳拉着参观停留在马桶里的泡沫。那些泡沫，没洗时打肥皂时的泡沫很多，但比正常尿中产生的泡沫还真的多，没有散开。但是那个时候，如果淘气的话，肯定会把尿放进马桶里倒入浴剂和洗发水。看着眼前全身肿得乱七八糟的儿子，姚女士真想扇自己几巴掌，自己当时为什么不信任儿子，为什么不那么耐心，如果自己太无知，太不马虎儿子的病情怎么耽误到这个地步了！经检查，跳跳果然肾脏出现故障是“肾病综合征”，正常人体白蛋白至少在30g/L以上，跳跳白蛋白只有15g/L！这些丢失的蛋白质从跳跳的小便中泄漏出来，变成了跳跳口中撒尿时的泡沫！为什么肾病综合症的孩子，拉的小便会因为泡沫而增加呢。你是不是也有这样的疑问。前医生说，尿泡是尿蛋白。一种健康的肾脏，当血液通过肾脏时，人体不需要的毒素，如尿素，如肌酐，通过肾脏以尿液的形式排出体外。但是，蛋白质这种对人体有用的物质，不会漏肾跑到尿里。也就是说，肾脏健康人的小便不应该存在蛋白。患有肾病综合症的孩子，肾脏有残疾，当血液通过肾脏时，不仅排出有毒有害的物质，蛋白质也悄悄溜走了。尿中的蛋白质越来越多，多到一定程度，就会变成泡尿。那么，为什么跳跳全身浮肿呢。那是因为蛋白质脱落，这在医学上被称为“低蛋白血症”！至于为什嚒蛋白质泄漏导致全身浮肿，那是一个非常复杂的病理过程，低蛋白血症除了导致外表浮肿外，还会引起腹水、心囊积液、高脂血症、电解质紊乱等问题。那么，被诊断为肾病综合症的跳跳，该如何治疗，预后如何。肾综合征最核心的治疗是激素，激素可以“修复”被破坏的肾脏，使肾脏恢复原状，防止蛋白质从肾脏泄漏。但这一过程较长，包括诱导缓解阶段和巩固维持阶段，总疗程约需9-12个月，这还算顺利，如果不顺利，治疗时间还会增加。幸运的是，大部分孩子经过激素治疗后都会恢复正常，但有些孩子对激素不敏感，或者由于激素依赖而反复出现病情，所以会很麻烦。最后，小果我想说的是，尿液是肾脏健康的晴雨表，无论是大人还是小孩，尿液发生变化时，一定要留着心，及时去医院检查，说一些疾病可能早就被查出了，你们这么说吗？健康真知计划###所见所得均为科学###第1周刊##
最近特别是心累，孩子得了肾病综合症，在网上查了很多资料，这个病很难治好，准确地说是治不好的，只能控制，感觉心突然空虚了，担心孩子的未来，他还未成年，以后该怎么办。我不在乎吃苦累不累。我希望孩子平安，健康就好了[祈祷]
连续更新：突发肾病综合征（5、
11月22日肾穿孔结果出来，微小病变，医生说这是肾综合中最轻的也控制，但最容易复发，是孩子容易患的病，难道我还是孩子吗。也是好消息，不幸中的万幸。
肾病综合征患者复发时除水肿等各种不适外，好时和正常人一样，如果没有病只能躺在床上一动不动，恢复期也需要适当的活动，除非累了。低盐低脂肪，优质高蛋白，吃饭心情都好。
11月25日，今天感觉身体有点用力，不是没有力气，而是去拍婚纱照啊。只是一张特殊的婚纱照，没有新郎。只有我一个人。店里说有人拍一个人，但是很少，我也想留个纪念。我选了最朴实的。因为身体的关系只拍了一套，所以圆了不是新娘的婚纱梦。
回家不好，可能有点累，荷尔蒙的影响也大，开始痉挛，两条腿痉挛我只能抱着推两条腿，坐着哭，没有一点办法，任凭两条腿疼痛，我能做的只有推着哭……我不断地对自己说一点钟就好了，一直往前走就好，你一定会跨越，一切都会过去的……
虽然每天都和父母报平安，但我仍然面临困难。
11月29日服用激素31天，体重42公斤。我没有其他不舒服的症状，只是有点累。一个人来乌市，大学的好朋友黄先生来接我，送我去医院，做这里医院做不到的检查，检查结果出来需要10天左右，检查完差不多回去吧，结果他乡让我感觉更寂寞…
我记得所有愿意用我的泥泞伸手拉我的人，远离我最困难最狼狈最需要爱而消失的人，能治愈自己的不是时间，而是心中的那份安心和结构。不舍良知，不舍尊严，努力爱自己。
后期我会好好总结一下，我会分享给大家我是以怎样的生活方式发病的。身体健康真的比什么都重要，爱自己！
晓林14岁，3年前因感冒出现发热、怕冷、头痛症状，随后出现眼睑浮肿，迅速恶化，被当地儿童医院诊断为肾病综合征，住院3个月，用激素等治疗，病情缓解，尿液转为阴性出院。2017年11月患儿再次因感冒病情复发，随后又到某中医院就诊，服用中药2年以上，尿蛋白基本微量。2020年3月初，感冒诸症再次恶化，服药无效3个月后，于2020年9月初来我院就诊。
初诊时，患儿眼睑及双下肢浮肿，小便泡多，量可，气短乏力，盗汗，舌质淡红，边尖红，苔薄黄，脉沉细数。证为太阴少阴并病。治宜健脾益气，滋阴泻火，固摄精微，兼以化瘀利湿。方用参芪地黄汤调味。
二诊：服用中药14次后消肿，小便泡沫减少，颜色正常，气短乏力，盗汗均减少。最近感冒了，发烧了，没有引起水肿，现在已经没有明显的不适，舌质薄，边尖有点红，苔藓有点黄，脉细，重按无力。当天检查尿阴性，有少许白细胞。加强健脾除湿力度，开中药继续治疗。
三诊：上方至2021年5月底有出入，各项病症全部解除。其间感冒发热数日，化验尿均为阴性。病情已稳定，及时守原方，次日服1付、3个月后改为每周2付，至2021年9月服用，各项指标均正常，患儿已无不适，不久上方改汤为丸，继续服用巩固治疗，促使临床缓解。
本文：该病例与昨天分享的病例相同，患者均为肾病综合征的太阴少阴并发症，但临床表现不同，病机略有不同。昨日分享其病例，患者有腰酸、五心烦热、小便色黄及舌脉象等少阴阴阴虚热化证，故治疗以少阴为重点，以滋阴泻火为主，健脾益气为辅。今天分享该病例，患者临床表现少，结合病史等详细辨证，以太阴气虚为主，少阴阴阴虚次之，故在治疗上，侧重健脾益气。
因此，即使在临床上同一疾病为同一证型，治疗方法也可以根据个体差异而一致，但为了更好地发挥治疗效果，也有需要重视的事情。同时，今天这个病例，患者的表现是对病情顽固、易复发者，因此，守法守法，长期服药巩固治疗非常重要，否则放弃之前的努力。
我是高建东。从事肾病诊疗和教育工作40多年。大家有肾病相关问题需要帮助，可以咨询我的好医生，除了出诊，我会尽快给大家解答。高建东讲肾病###非常病例##
21岁的邱女士来自江苏无锡，出生于条件好的家庭，又是家中独子，从小就特别被爷爷奶奶溺爱，每天都要做大鱼大肉喂。2017年，邱某参加高一军训时出现浮肿，多次检查后被诊断为肾病综合征。尿蛋白持续3+，住进当地医院治疗。首先采用激素冲击疗法，未见效果，反而出现严重的激素副作用症状。之后添加免疫抑制剂如环磷酰胺也是无效的。邱先生的父母是医务工作者，对肾病综合征的养生法了如指掌。因此，夫妻俩为儿子精心安排了高蛋白饮食食谱，每天鸡、鱼、虾、肉、蛋、奶不断，平均每2~3天喂儿子吃一只鸡，补充营养，强迫他上床休息，不得下床活动。
夫妻俩为儿子做了该做的事。这样治疗一年多，患者病情更严重，尿蛋白定性检查4+，24小时尿蛋白定量达20g，同时，其浮肿加剧，面色苍白，体力衰弱，几乎不能下床行走。在无可奈何的情况下，我在2017年底去了会诊。
目前症状为：症状相同，舌红苔垢厚，切其脉湿滑数，从而有力。
辨证：属湿热埋郁，属热入血分、络脉瘀阻。那顿饭补得太多，三焦不畅，血气方刚。患者这些虚弱的证明，不是真正的虚出，而是“大实若羸”的象。
治疗方法：冷血化瘀、清化湿热、疏调三焦为宜。并下令停止所有蛋白质食物进食，每日主食也减重至三两，要求患者进行户外活动，每天散步1~2小时，逐渐增加至3~4小时。在明确患者和父母可以时，制作三焦，调整处方进行治疗。
二诊：服药2周后，尿蛋白开始下降，逐渐转阴，浮肿全部消退，体力大幅度增加。继续按前方服药，巩固治疗半年，停药观察，至今无复发。
本文：该病例清楚地告诉我们补蛋白和禁蛋白对肾病综合征尿蛋白流失的影响。起初，患者大量食用高蛋白食品，不仅未能纠正低蛋白血症，反而加剧了尿蛋白流失，后来由于采用了低蛋白饮食与中药相结合的综合治疗，其尿蛋白很快得到了控制。因此，说明高蛋白食品的忌食对于慢性肾病中的尿蛋白的除去是多么重要。
凉血化瘀、清化三焦、疏化湿热、禁食蛋白及配合运动疗法治疗肾炎蛋白尿，经过我近40年的临床验证，确实是治疗肾炎蛋白尿的方法之一。这种成功的经验与限制目前现代医学的新观点蛋白质饮食不仅可以减少肾病蛋白尿，还可以减轻肾脏功能的恶化相一致。因此肾蛋白尿症
