心源性晕厥是一种常见的疾病,是由于心脏排血量突然下降而导致的一过性晕厥,如果不能及时得到有效的治疗,致命的几率非常大。从临床上看,该病发生前患者无较明显症状,发病时突然晕倒,常出现跌打或大小便失禁症状,当时应正确处理。
一、心源性晕厥常见病因
心源性晕厥是由于心排血量突然下降导致的一过性脑血流减少而导致的一过性意识丧失,虽然比较少见,但往往会引起致命的后果,只要能找到病因,大多数都能得到有效的治疗。
心因性晕厥的病因包括心律失常和器质性心肺疾病。心律失常可继发于器质性心脏病,其中部分病因可通过超声心动图直接或间接显示,如心室肌壁间占位性病变时可出现室性早搏或室性心动过速急性血栓性肺动脉栓塞也可通过迷走神经反射诱发心律失常。对于疑似器质性心肺疾病者,超声心动图有助于确定或排除心源性晕厥。欧洲晕厥诊疗指南指出心源性晕厥“器质性心脏病或心肺疾病”的7种主要病因。
二、心源性晕厥的临床特点
心因性晕厥患者前驱症状不明显,发作一般与体位无关。多为跌伤或大小便失禁。心源性晕厥多发生在应激或疲劳时,已知患儿存在心脏结构异常,心律失常病史或家族中有猝死者均提示心源性晕厥的可能。患儿晕厥时伴有面部苍白、腮腺炎、呼吸困难,心率和心率明显改变,伴有痉挛,水肿,杵状指者提示心因性晕厥。所有与运动或疲劳有关的晕厥都要做心电图。病史体检、心电图可提供心因性晕厥和猝死危险性的初步估计,并是判定患儿是否需要住院的基础。病史体检心电图未提示心因性晕厥者,超声心电图无多大意义。但有与运动相关的晕厥、游泳过程中出现的晕厥、心脏杂音、猝死或心肌病家族史者,应行超声心动图检查。对晕厥和运动相关人员、运动试验、心电图和血压监测具有意义。